GYDYTOJŲ ODONTOLOGŲ DRAUGIJA
Varpo g. 27, LT-51308 Kaunas
Tel. +370 611 05782
El. paštas info@godinfo.lt

AB SEB bankas
A. s. Nr. LT 74 7044 0600 0196 9806
Įmonės kodas 291693840

Naujų narių registracija

Vardas:

Pavardė:

Adresas korespondencijai:

Telefonas (mobilus):

Telefonas (darbo):

El. paštas:

Mokslinis laipsnis:

Pagrindines darbovietės pavadinimas:

LROR nario pažymėjimo registracijos Nr.:

Sumokėto narystės mokesčio mokėjimo nurodymo Nr.:

(Primename, kad 2005-04-01 GOD suvažiavime nustatytas 100LT draugijos metinis nario mokestis)

Sutinku.

CAPTCHA Code: